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我得了什么病,该去哪医治?
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我来自内蒙古,27岁,身体一直很胖,特别是生完孩子,属于网上说得向心性肥胖,有高血压,脸色总是发紫红,腰部有很多裂纹,毛发很重,最近感觉身体不舒服去医院检查,说我得了二型轻度糖尿病,而且大夫说我有皮质醇增多症,高血压,高血脂,高血糖,糖尿病以及肥胖都是由皮质醇增多症所引起的,我该去哪医治,皮质醇增多症威胁吗?能治好吗?
● 以往诊断治疗经过及效果:两年前去医院查过,大夫说我有皮质醇增多症,没有进行治疗第一次问题补充:(2007-6-8 13:38:38)这种病该去哪家医院进行治疗?第二次问题补充:(2007-6-8 13:39:07)
答复1:
皮质醇增多症,又称柯兴综合征,主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生,或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的,主要表现为满月脸,向心性肥胖,多血质,皮肤紫纹,血糖、血压升高,骨质疏松,对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1:2.5。 临床表现 1.肥胖,脂肪呈向心性分布,满月脸,胸腹颈背脂肪甚厚,皮肤菲薄,多血质,皮肤紫纹; 2.痤疮,多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱; 3.骨质疏松,易造成脊椎压缩性骨折; 4.血压上升,久病者左心室肥大、心衰; 5.情绪不稳,烦燥,甚至出现精神变态。 诊断依据 1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱; 2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折; 3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰; 4.血糖增高、葡萄糖耐量减低; 5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多,淋巴细胞及嗜酸细胞减少; 6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高; 7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高; 8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高; 9.小剂量地塞米松抑制试验,血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下; 10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变; 11.正常肾上腺性皮质醇增多症(腺瘤或癌)大剂量地塞米松试验不被抑制,血ACTH低于正常值。 治疗原则 1.手术治疗;2.放射治疗;3.药物治疗;4.对症治疗。 用药原则 1.垂体性柯兴病,垂体微腺瘤(直径小于10mm),首选经蝶窦手术摘除,可望根治。未能摘除垂体微腺瘤,可作一侧肾上腺切除,另一侧大部分切除,术后垂体放疗。 2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除,短期激素替代治疗。 辅助检查 1.临床症状体征典型,检查专案以检查框限“A”; 2.临床症状体征不典型,检查专案可包括检查框限“A”和“C”。
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