贲门失驰缓如何治疗?

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问题:
● 患者性别:女
● 患者年龄:33岁
● 详细病情及咨询目的:病人做X光得出是得了贲门失驰缓,病人的食道下部已经萎缩的和葫萝卜根一样,吃饭根本咽不下去,稀一点的东西还将就吃一点.想请教各位专家们这种病怎么治.医院大夫说要做扩充,但是不是长久之计.开刀也可以,但是大夫说后遗症太厉害,能引起胃反酸,烧心等各种胃病.所以现在就想以药物治疗,只能请教各位专家,给我一点希望.
● 本次发病及持续时间:病情不太稳定,时好时坏,有时一连三四天吃不下东西,喝不进去水.但有时一连几天情况还可以,能吃进去一些东西.
● 病史:病人以前没有胃病.得病已经是一年半之久了,刚查出是贲门失驰缓.
● 以往诊断治疗经过及效果:以前治过胃幽门,反流性胃炎.胃痉挛.神经性厌食症等.但都没效果.
● 辅助检查:做过胃镜.胸透.验血.验尿.肝功等都没有问题.
答复1:
参考资料: 本病是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,是以吞咽时食管运动障碍,蠕动收缩无力和食管下端括约肌、胃贲门不能正常地松弛而发生痉挛为特征.因为食物通过贲门发生困难,以致贲门以上的食管显著扩张,故本病又称贲门痉挛、食管失蠕动和巨食管.本病的发病年龄以20~60岁为较多,儿童很少发病。 【症状】 吞咽时食管下端阻塞感和疼痛是本病最多见的症状,精神紧张和情绪波动时更为明显.温热饮料较易咽下.咽下困难常发生在胸骨后阻塞感和疼痛症状出现数月后,而当咽下困难加重时,常可出现食物返流,但疼痛则反可逐渐减轻.当食管逐渐扩张,相当量的食物和液体可潴留于食管达数小时至数日之久,而在体位改变时始反流出来.因其反流的食物来曾到达胃与胃酸接触,所以返流物为未消化的、非酸性的食物、粘液和唾液。有食管炎、溃疡和憨室炎等共发症形成时,返流物亦可带有血液。 本病早期,上述症状常时轻时重,时好时发,呈持续进行性者极为少见。至后期,当食管炎形成瘢痕狭窄时,也可出现持久性咽下困难;极度扩张的食管还可压迫胸腔内脏器,而产生于咳、气息、扼逆、紫绀和声音嘶哑等症状。 食管内潴留物如反流吸入呼吸道,尤其在熟睡中更易发生,可引起吸入性肺炎、肺不张、肺脏肿,甚至窒息。本病患者食管瘤的发生率显著高于一般人群,应予重视. 本病应与食管癌、胃贲门癌相鉴别。胸部X线摄片及食管吞钡检查,有助于本清诊断和鉴别诊断。如与食管瘤和胃责门癌鉴别困难时,可作食管镜检查. 【防治】患者宜少食多餐和温热饮食。饭后可试以温热汤水或饮料帮助下咽.急用冰冷饮料和刺激性食物。对精神紧张和情绪不稳定者,可用心理治疗和镇静剂,加利眠宁、冬眠灵、奋乃静和安定等.症状发作时,吞下含硝基甘油片或吸入亚硝酸异戊酯可获缓解。针刺和耳针疗法亦可应用.如上述治疗无效时,可于上述疗法的同时,每晚睡前作食管引流,排出食管内贮留物和分泌物,并用清水灌洗,可预防并发症的发生.如仍无效时,可考虑气囊或探条扩张和外科手术治疗。
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